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澳门永利app:基本医疗保险基金监管的有关法律,法规和政策

时间:2020/4/21 10:05:10   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:基本医疗保险基金监管的有关法律,法规和政策(一)国家法律法规1.《中华人民共和国社会保险法》第87条规定,如果社会保险机构,医疗机构,药品交易单位和其他社会保险服务机构以欺诈,伪造辅助材料或其他方式骗取社会保险基金支出的,社会保险管理部门应当责令其返还被骗取的社会保险资金,处以被...
基本医疗保险基金监管的有关法律,法规和政策
(一)国家法律法规
1.《中华人民共和国社会保险法》第87条规定,如果社会保险机构,医疗机构,药品交易单位和其他社会保险服务机构以欺诈,伪造辅助材料或其他方式骗取社会保险基金支出的,社会保险管理部门应当责令其返还被骗取的社会保险资金,处以被骗取数额的二倍以上五倍以下的罚款。属于社会保险服务机构的,应当解除服务协议;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员具有从业资格的,应当依法撤销其从业资格。
第八十八条规定:任何人以欺诈,伪造证明材料等手段骗取社会保险金的,由社会保险行政管理部门责令其返还诈骗的社会保险金,处以二倍以上三倍以下的罚款。欺诈金额的五倍。
2.《中华人民共和国社会保险法实施条例》第25条(人力资源和社会保障部第13号令)规定,医疗机构,药品经营单位和其他社会保险服务机构机构以欺诈,伪造证明材料等方式骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政管理部门责令退回被骗取的社会保险基金,处以二倍以上五倍以下罚款。被骗。与社会保险机构签订服务协议的医疗机构和药品经营单位,应当对社会保险机构负责。如果情况严重,可能会取消与他们签署的服务协议。对具有执业资格的直接负责的主管人员和其他直接责任人员,社会保险管理部门建议授予其执业资格的有关主管部门,应当依法撤销其执业资格。
对于诈骗医疗保险资金涉及犯罪的案件,按有关规定将“执行趋同”移交给司法机关追究刑事责任。
3.《中华人民共和国刑法》第266条规定,欺诈公共财产或私人财产者,应处以三年以下有期徒刑,拘役或公共监督,并且只能被罚款。数额巨大或者有其他严重情况的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处以罚款。如果数额特别大或有其他特别严重的情况,应处以十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处以罚款或没收财产。
十二届全国人大常委会第八次会议于2014年4月24日对《中华人民共和国刑法》第266条的解释:欺诈,伪造证明材料或其他手段骗取养老金,医疗,工伤失业,生育,其他社会保险福利或其他社会保障福利是《刑法》第266条规定的欺诈公共或私人财产的行为。

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